Kraniyoplasti, kusurlu kafatasının çeşitli onarım malzemeleri ile doldurulması ve onarılması operasyonunu ifade eder. Şu anda en rutin beyin cerrahisi operasyonlarından biridir ve birçok birinci basamak hastanede yapılabilmektedir. Çalışmalar, kranioplastinin sadece kranial boşluğun şeklini geri kazandırmakla kalmayıp, aynı zamanda estetiği geri getirme etkisine ulaştığını ve ayrıca hastanın nörolojik fonksiyonunun iyileşmesinde önemli bir rol oynadığını kanıtlamıştır. Kraniyoplasti, uzun bir geçmişi olan tıbbi bir tekniktir. Atalarımız binlerce yıl önce bu tür tıbbi girişimlerde bulunmuşlardı. ABD, Oklahoma'daki Osteoloji Müzesi'nde 2000 yıl önce Peru'da bir savaşçının koleksiyonu var. Savaşçının kafatası savaşta yaralanmış ve kırığı onarmak için yaraya metal bir plaka yerleştirilmiş. Endüstriyel düzeyin, bilim ve teknolojinin, tanı ve tedavi yöntemlerinin hızla gelişmesiyle birlikte, kraniyoplasti nöroşirürjide nispeten yaygın ve rutin bir operasyon haline gelmiştir. Bu süreçte, kranyoplasti malzemeleri de aşağıdaki aşamalardan geçer: Ksenogreft kemik malzemesi 1668'de doktor van Meekeren, insan kafatası kusurunu onarmak için köpek kemiği dokusunu kullandı ve bu, dünyada belgelenen ilk ksenogreft oldu. Daha sonra maymun, tavşan, sığır gibi kemik dokularının insanlara nakledilmek üzere kullanılması birbiri ardına ortaya çıktı. Nakil sonrası enfeksiyon ve kemik rezorpsiyonu gibi yaygın komplikasyonlara ek olarak, ksenogreft kemik nakli, ksenogreft materyallerinin insan vücudu tarafından büyük ölçüde immün reddine bağlı olarak hastalarda sıklıkla sekonder hasara neden olur. Otolog kemik aşısı 1821'de doktor Vonwalther, kafatası kusurlarını onarmak için dünyanın ilk otolog kemik aşısını yaptı. 1867'de doktor Lollier, kemik rejenerasyonunda periosteumun önemli rolünü önerdi. Daha sonra, literatürde otolog kafatası flepleri, mandibular dış plaklar, kaburgalar, iliak kanatlar ve fibula flepleri ile kafatası defektlerinin onarımı hakkında çok sayıda yayın yapılmıştır. Şerit veya toz haline getirilmiş otolog kaburgalar, küçük kafatası kusurlarını onarmak için uygundur. Şu anda, otolog kemik onarımı, kafatası rekonstrüksiyonu için hala altın standarttır. Otolog kemik dokusu iyi osteokondüktiviteye ve histouyumluluğa sahiptir, rejeksiyon yoktur ve postoperatif kemiğe maruz kalma oranı düşüktür. Artan sekonder travma, aşılanmış kemiğin yüksek kemik rezorpsiyon oranı ve diğer problemler, klinik uygulaması sınırlıdır. Allogreft kemiği Birinci Dünya Savaşı ve İkinci Dünya Savaşı'nda ateşli silahlar ve patlamalar nedeniyle kafatası kusurları yaşayan çok sayıda asker, kafatası kusurlarını onarma yöntemlerinde önemli ilerlemelere yol açtı. 20. yüzyılın başında, kafatası kusurlarını onarmak için insan kadavra kafatası naklinin kullanıldığına dair raporlar vardı. Allogreft materyalleri sıklıkla diğer kişilerin kemik fleplerinden elde edilir ki bu da büyük kafatası defektleri olan hastalarda otolog kemik yetersizliği sorununu bir dereceye kadar çözebilir ve klinik ihtiyaçları karşılayabilir. Reddedilme reaksiyonunu azaltmak için, allogreft kemiğin tedavisinde radyasyon yöntemi ve yüksek basınçlı buhar sterilizasyonu gibi yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır. Allojenik materyallerin elde edilmesi donörde büyük travma yaratacağı ve birçok etik sorunu da beraberinde getireceği için günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Polimer Malzemeler Polimetilmetakrilat Bu malzeme güçlü, kararlı, ısıya dayanıklıdır ve X-ışınları tarafından delinebilir. Aynı zamanda kemik çimentosu olarak da adlandırılır çünkü gücü insan kemiklerininkine benzer. Bununla birlikte, kırılgandır ve dış kuvvetlerden etkilendiğinde çatlamaya eğilimlidir, bu nedenle kranial onarımda nadiren tek başına kullanılır. Otolog kemikle karşılaştırıldığında, polimetil metakrilat gözeneklilikten yoksundur ve kranyuma implante edildikten sonra yeni doku tarafından sızamaz ve sarılamaz. Ameliyattan sonra enfeksiyona eğilimlidir ve şu anda daha az kullanılmaktadır. Ayrıca çevre doku ile uyumlu olması zor olduğu ve kafatası ile büyüyemediği için çocukların kafatası kusurlarında tamir malzemesi olarak kullanılması yasaktır. Hidroksiapatit Moleküler yapısı ve kalsiyum-fosfor oranı normal kemiklerdeki inorganik bileşenlere çok benzer ve kalsiyum-fosforlu seramiklere aittir. Hidroksiapatit iyi bir biyouyumluluğa, osteokondüktiviteye ve osteoindüktiviteye sahiptir. Vücuda implante edildikten sonra, kalsiyum ve fosfor, vücut dokuları tarafından emilmek ve yeni kemik dokusu büyümesini teşvik etmek için malzemenin yüzeyinden salınır. CAD/CAM teknolojisi sayesinde, hidroksiapatit ameliyattan önce kusurun boyutuna ve şekline göre kişiselleştirilmiş implantlar halinde prefabrik hale getirilebilir, ancak asıl sorun, intraoperatif vida fiksasyonu ve postoperatif dış kuvvetin kolayca kırılması, daha yüksek postoperatif enfeksiyon oranıdır. . Ayrıca, hidroksiapatit vücutta çok hızlı bozunur, bu nedenle genellikle kafatası sondajından kalan küçük kemik kusurlarını onarmak için kullanılır ve büyük kafatası kusurlarının titanyum ağ ile düzeltilmesi gerekir. Silikon Kauçuk Geçen yüzyılın sonunda kranioplastide yaygın olarak kullanılan metalik olmayan bir malzeme. Kolay kesme ve sabitleme, iyi doku uyumluluğu ve düşük fiyat avantajlarına sahiptir. Ancak dezavantajları, malzemenin daha kalın olması, dokusunun daha yumuşak olması, mukavemetinin zayıf olması ve kenarların yapışmasının kolay olmaması ve kolayca bükülmesidir. Kararsız malzeme kolayca deri altı sıvısına veya enfeksiyona, yer değiştirmeye, ters dönmeye ve maruz kalmaya neden olabilir. Tamir için silika jel kullanımı, zamanında stabilite ve uzun vadeli destek etkileri elde etmek zordur, bu nedenle silikon kauçuk kademeli olarak ortadan kaldırılır. Metal aşılama malzemesi Kraniyoplasti için kullanılabilecek metaller arasında temel olarak altın, gümüş, alüminyum, titanyum vb. yer alır. Alüminyum artık kemik greftleri için metal bir malzeme olarak kullanılmamaktadır. . Altın, restoratif bir materyal olarak etkili olmakla birlikte, yumuşak dokusu ve uygun maliyetli olmaması nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır. Gümüş plakalarla onarılan kafatası, çevredeki deri dokusuyla oksidatif reaksiyonlara eğilimlidir ve bu da deri flebinin renk değiştirmesine neden olur. Ayrıca saf gümüş yumuşaktır ve dış kuvvetlere karşı direnci zayıftır. Strese maruz kaldıktan sonra deforme olarak kafa içi doku ve sinirlere zarar verir. Titanyum 1950'lerde kranioplastide kullanılmaya başlandı. Titanyumdan yapılan malzeme güvenli, yüksek mukavemetli ve asit ve alkali direncinde güçlüdür ve insan vücudunda nadiren ret üretir, bu nedenle şu anda klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak titanyum metali postoperatif BT veya MRI görüntülemede yüksek parlaklığa sahiptir. Ameliyattan sonra kafa içi implantın yakınında hematom veya tümör oluşursa, görüntüden karar vermek zordur. Ayrıca titanyum iyi ısı transfer özelliğine sahip bir metal malzeme olduğu için yüksek sıcaklıktaki dış ortamlarda kafa içi beyin dokusu ve sinirlerinde hasara neden olabilir. Bu nedenle, titanyum metal hala kranioplasti için en ideal malzeme değildir. PEEK Polietereterketon (PEEK), yarı kristalli lineer polisiklik aromatik lineer bir polimer olarak, gücü, dayanıklılığı ve tokluk kombinasyonunda sergilenen mükemmel özellikler nedeniyle ilk kez 1998 yılında klinik implantlarda, özellikle spinal ve kalça protezlerinde kullanılmıştır. , sertlik ve direnç, klinik tıpta kullanımı genişlemeye devam ediyor. 2007 yılında, PEEK materyalinin maksillofasiyal cerrahide fronto-orbital defektlerin rekonstrüksiyonunda kullanılması deneyimi ilk kez rapor edildi ve PEEK materyalinin beyin cerrahları tarafından kademeli olarak tanınması sağlandı. PEEK malzemesinin ana avantajı, elastikiyet ve dayanıklılık eşiklerinin kortikal kemiğinkine çok yakın olması ve bu da onu kranial defektlerin rekonstrüksiyonu için değerli bir seçenek haline getirmesidir. PEEK, kortikal kemiğe benzer bir kuvvete ve sertliğe sahiptir ve mekanik veya kimyasal ayrışma faktörlerinin neden olduğu sitotoksik maddelerin salınımını temel olarak dışlayan oldukça inerttir. Ayrıca PEEK malzemesinin yüksek sıcaklıklardaki yapısal kararlılığı nedeniyle, deforme olmadan ıslak veya kuru ısı ile sterilize edilebilir. Son derece düşük termal iletkenliği, dış sıcaklıktaki değişikliklerin kafa içi beyin dokusuna ve sinir dokusuna zarar verme olasılığını azaltır ve hastaların görüntüleme tetkiklerinin sonuçlarını etkilemez. Ek olarak, polieter eter keton malzemesi, CT ince katmanlı tarama ve bilgisayar 3D baskı teknolojisinin kombinasyonu yoluyla, hastanın kafatasının biyolojik eğriliğiyle neredeyse aynı olan bir kalıp malzemesi haline getirilebilir ve onarımdan sonra kafatasını daha güzel hale getirir. Bununla birlikte, polietereterketon malzemelerinin fiyatı nispeten yüksektir ve bu, bazı hastalar için kabul edilmesi zordur. Bu nedenle fiyat faktörü dikkate alınmadan polietereterketon malzeme kraniyoplasti için en ideal malzeme olarak kabul edilmektedir. ARKMED ARK-BioPEEK'in kendi geliştirdiği ve ürettiği tıbbi implant dereceli polietereterketon (PEEK) malzemesi, mükemmel performansa ve düşük fiyata sahiptir ve kafatası defektlerinin onarımı ve implantasyonu için uygundur.